Hazırlayan Doç Dr Ö.Faruk AYDIN
Aile Hekimliği · Klinik Hizmet ve Faturalama Rehberi
Koruyucu sağlık ile hastalık tedavisinin ayrımı; kronik hastalık izlemi.
Muayene, konsültasyon ve izlem
Klinik hizmet ilişkisi
Epikriz ve işlem raporu rehberi
Editoryal belge önerileri; her alan bağımsız bir SUT zorunluluğu değildir.
- Başvuru nedeni, öykü ve muayene bulguları; ön/kesin tanı ve ICD uyumu
- Konsültasyon gerekçesi, isteyen/yanıtlayan hekim, saat ve önerilerin uygulanması
- Yatış, taburculuk veya sevk gerekçesi; kontrol ve alarm bulguları
Faturalama ayrımı
Muayene, konsültasyon ve acil değerlendirme kodları birbirinin yerine kullanılmaz; takip ve başvuru kuralları ayrıca kontrol edilir.
Ameliyat sonrası servis/yoğun bakım: kabul–çıkış ve devir saatleri, günlük seyir, organ desteği ve bakım ekibi kayıtları eşleşmelidir. Paket içi destek ayrıca ödenmiş sayılmaz.
| Kod / kaynak | İşlem ve kaynak açıklaması | Baz TL |
|---|---|---|
| EK-2B:520010 | Konsültasyon (Her bir branş için) Hekim branşı yazılmalıdır. | 33,17 TL 55.94 puan × 0,593 |
| EK-2B:520030 | Normal poliklinik muayenesi Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. | 85,73 TL 144.57 puan × 0,593 |
Kesiler, yara bakımı, apse ve tırnak işlemleri
Klinik hizmet ilişkisi
Epikriz ve işlem raporu rehberi
Editoryal belge önerileri; her alan bağımsız bir SUT zorunluluğu değildir.
- Yaranın yeri, tarafı, boyutu, derinliği, kontaminasyon ve yabancı cisim durumu
- Tendon/sinir/damar değerlendirmesi, yapılan eksplorasyon, onarım veya drenaj
- Anestezi, kullanılan materyal, tetanoz değerlendirmesi ve bakım/kontrol planı
- Tırnakta parmak ve taraf; çekim, yatak revizyonu ve matriks işleminin ayrımı
Faturalama ayrımı
Kesi onarımındaki pansuman dahil olma koşulu ve lokal anestezi adet sınırı kaynak satırından okunur. Yara debritmanı ile yanık debritmanı ayrı hizmetlerdir.
Ameliyat sonrası servis/yoğun bakım: kabul–çıkış ve devir saatleri, günlük seyir, organ desteği ve bakım ekibi kayıtları eşleşmelidir. Paket içi destek ayrıca ödenmiş sayılmaz.
| Kod / kaynak | İşlem ve kaynak açıklaması | Baz TL |
|---|---|---|
| EK-2B:530030 | Apse veya hematom drenajı, yüzeyel
(Deri ve subkütan dokular) Başka kod altında özel olarak belirtilmemiş ise bu kod ile faturalandırılır. | 165,06 TL 278.36 puan × 0,593 |
| EK-2B:530190 | Kesi onarımı 530580 kodlu işlem dahildir. | 277,95 TL 468.72 puan × 0,593 |
| EK-2B:530290 | Lokal anestezi Her bir lokal girişim için bir adet olmak üzere tedavi süresince en fazla dört adet faturalandırılır. | 66,28 TL 111.78 puan × 0,593 |
| EK-2B:530410 | Sütür alınması Pansuman dahil, alınan tüm sütürler için toplam. | 33,34 TL 56.23 puan × 0,593 |
| EK-2B:530560 | Yara debritmanı 530580 kodlu işlem dahildir. Günde bir adet faturalandırılır. | 211,22 TL 356.19 puan × 0,593 |
| EK-2B:530580 | Yara pansumanı Günde bir adet faturalandırılır. | 31,25 TL 52.71 puan × 0,593 |
| EK-2B:612060 | Tırnak çekilmesi, her biri Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. EL VE MİKROCERRAHİ, EKSTREMİTE CERRAHİSİ: Plastik cerrahi flepler başlığı altındaki listeden 600650, 600660, 600670, 600680 hariç, greftler başlığı altındaki listeden 600360, 600400 hariç, deri ve deri altı başlığındaki listeden 600250-600290'a kadar olan tüm işlemler el ve mikrocerrahi kapsamına dahildir. | 269,82 TL 455.01 puan × 0,593 |
| EK-2C:P612060 | Tırnak çekilmesi, her biri Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. EL VE MİKROCERRAHİ, EKSTREMİTE CERRAHİSİ: Plastik cerrahi flepler başlığı altındaki listeden P600650, P600660, P600670, P600680 hariç, greftler başlığı altındaki listeden P600360, P600400 hariç, deri ve deri altı başlığındaki listeden P600250-P600290'a kadar olan tüm işlemler el ve mikrocerrahi kapsamına dahildir. | 564,80 TL 952.458 puan × 0,593 |
| EK-2B:612070 | Tırnak yatak revizyonu, her biri Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. EL VE MİKROCERRAHİ, EKSTREMİTE CERRAHİSİ: Plastik cerrahi flepler başlığı altındaki listeden 600650, 600660, 600670, 600680 hariç, greftler başlığı altındaki listeden 600360, 600400 hariç, deri ve deri altı başlığındaki listeden 600250-600290'a kadar olan tüm işlemler el ve mikrocerrahi kapsamına dahildir. | 179,77 TL 303.16 puan × 0,593 |
| EK-2C:P612070 | Tırnak yatak revizyonu, her biri Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. EL VE MİKROCERRAHİ, EKSTREMİTE CERRAHİSİ: Plastik cerrahi flepler başlığı altındaki listeden P600650, P600660, P600670, P600680 hariç, greftler başlığı altındaki listeden P600360, P600400 hariç, deri ve deri altı başlığındaki listeden P600250-P600290'a kadar olan tüm işlemler el ve mikrocerrahi kapsamına dahildir. | 423,61 TL 714.363 puan × 0,593 |
Servis bakımı · ilaç, sıvı, beslenme ve transfüzyon
Klinik hizmet ilişkisi
Epikriz ve işlem raporu rehberi
Editoryal belge önerileri; her alan bağımsız bir SUT zorunluluğu değildir.
- Günlük klinik seyir, vital bulgular, tedavi gerekçesi, ilaç/doz/yol ve saat
- Sıvı dengesi, beslenme yolu/miktarı; transfüzyonda ürün, torba ve reaksiyon kaydı
- Hemşire gözlemi ile hekim isteminin eşleşmesi; yatış/servis değişim saatleri
Faturalama ayrımı
Rutin bakım veya paket içindeki uygulamalar ayrıca ödenir varsayımı yapılmaz. Torba, gün ve adet birimleri işlem açıklamasından kontrol edilir.
Ameliyat sonrası servis/yoğun bakım: kabul–çıkış ve devir saatleri, günlük seyir, organ desteği ve bakım ekibi kayıtları eşleşmelidir. Paket içi destek ayrıca ödenmiş sayılmaz.
| Kod / kaynak | İşlem ve kaynak açıklaması | Baz TL |
|---|---|---|
| EK-2B:530110 | Enteral hiperelimentasyon takibi 530430, 530980 ile birlikte faturalandırılmaz. Günde bir adet faturalandırılır. | 88,61 TL 149.43 puan × 0,593 |
| EK-2B:530140 | İntramusküler enjeksiyon Günde üç adetten fazla faturalandırılmaz. | 13,38 TL 22.58 puan × 0,593 |
| EK-2B:530150 | İntravenöz enjeksiyon Günde üç adetten fazla ve 530080, 530160 ile birlikte faturalandırılmaz. | 17,86 TL 30.13 puan × 0,593 |
| EK-2B:530160 | İntravenöz ilaç infüzyonu Günde bir adet faturalandırılır. (İlaç, kan ürünleri) | 66,28 TL 111.78 puan × 0,593 |
| EK-2B:530180 | Kan veya kan bileşenleri transfüzyonu Torba başına | 102,07 TL 172.14 puan × 0,593 |
| EK-2B:530260 | Lavman Günde en fazla üç adet faturalandırılır. | 49,44 TL 83.38 puan × 0,593 |
| EK-2B:530310 | Mesane sonda uygulaması Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. | 66,28 TL 111.78 puan × 0,593 |
| EK-2B:530340 | Nazogastrik sonda uygulaması Diğer girişimlerde yapılan nazogastrik uygulamalar o işlemin bir parçası olarak kabul edilir ve ayrıca bu kod üzerinden faturalandırılmaz. Günde bir adetten fazla faturalandırılmaz. | 88,61 TL 149.43 puan × 0,593 |
| EK-2B:530390 | Subkütan enjeksiyon Günde en fazla üç adet faturalandırılır. | 13,31 TL 22.46 puan × 0,593 |
| EK-2B:530430 | Total parenteral nütrisyon (TPN) takibi, 24 saat 530110, 530980 ile birlikte faturalandırılmaz. | 177,27 TL 298.95 puan × 0,593 |
Eklem, tendon kılıfı ve tetik nokta girişimleri
Seçilmiş klinik endikasyon; hekim yetkinliği, kurum yetkisi ve ödeme koşulu ayrı teyit edilir
Epikriz ve işlem raporu rehberi
Editoryal belge önerileri; her alan bağımsız bir SUT zorunluluğu değildir.
- Tanı/endikasyon, hedef organ/eklem/bursa/tendon veya lezyon, taraf ve uygulama yolu
- Aspirasyon yapılmışsa alınan materyal ve gönderilen incelemeler; enjeksiyonun gerçek kapsamı
- İlaç, miktar, tarih-saat, rehberlik, uygulayıcı; uygulama öncesi/sonrası değerlendirme ve komplikasyon
Faturalama ayrımı
Eklem ponksiyonu ve ilaç verme, tetik nokta/tendon kılıfı ve ağrı tedavisi eklem içi enjeksiyonu aynı içerik sayılmaz. Gerçek yapılan işlem seçilir; eş anlamlı diye birden çok kod yazılmaz. 550360 tedavi süresince bir adet koşulu içerir.
Ameliyat sonrası servis/yoğun bakım: kabul–çıkış ve devir saatleri, günlük seyir, organ desteği ve bakım ekibi kayıtları eşleşmelidir. Paket içi destek ayrıca ödenmiş sayılmaz.
| Kod / kaynak | İşlem ve kaynak açıklaması | Baz TL |
|---|---|---|
| EK-2B:550360 | Eklem içi enjeksiyon, ağrı tedavisi Tedavi süresince bir adet faturalandırılır. ALGOLOJİ-AĞRI TEDAVİSİ UYGULAMALARI: Malzeme ve ilaç puana dahil değildir. BT, MR, USG, radyoloji gibi özel tetkik gerektiren uygulamalarda tetkik bedeli ayrıca faturalandırılır. | 157,52 TL 265.64 puan × 0,593 |
| EK-2B:550400 | Tetik nokta veya tendon kılıfı veya ligament enjeksiyonu, tek seans Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. ALGOLOJİ-AĞRI TEDAVİSİ UYGULAMALARI: Malzeme ve ilaç puana dahil değildir. BT, MR, USG, radyoloji gibi özel tetkik gerektiren uygulamalarda tetkik bedeli ayrıca faturalandırılır. | 66,28 TL 111.78 puan × 0,593 |
| EK-2B:613090 | Eklem ponksiyonu ve ilaç verme Satırda özel açıklama yok; üst başlık ve ana SUT kontrol edilir. | 88,18 TL 148.71 puan × 0,593 |
Baz tutarlar net ödeme değildir. Paket, oran, tekrar, hekim/merkez ve malzeme koşulları ayrıca uygulanır.
SUT 2.2(15) fiyat dayanağı